Лекарственный препарат с противовоспалительным эффектом — Берликорт

Берликорт — лекарственный препарат, оказывающий значительное противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие. Является синтетическим препаратом, выпускается в форме таблеток. Каждая таблетка содержит 0,004 г активного основного вещества. Одна упаковка содержит 25 таблеток.

Показания

Берликорт показан при псориазе, бронхиальной астме, хроническом эмфизематозном бронхите, рините вазомоторного типа, аллергическом дерматозе, ревматической полимиалгии, коллагенозах, нефротическом синдроме, лёгочном фиброзе, саркоидозе, тромбоцитопенической пурпуре. Такой широкий перечень заболеваний содержит инструкция по применению. Действующее вещество — триамцинолон, показало высокую эффективность при лечении псориаза.

Способ применения

Средство принимается внутрь.

• Внутрь, сразу после приёма еды. При этом первоначальная доза при псориазе составляет от 4 до 40 мг в сутки, приёмов может быть 2 или 3. Когда удаётся достичь улучшений, суточная доза медленно снижается раз в 2 или 3 дня на 1 или 2 мг для достижения наименьшей возможной дозы (которая составляет 1 мг) или полной отмены.
• Для взрослых и детей от двенадцати лет в случае недостаточности со стороны надпочечников — от 4 до 12 мг в сутки один раз (утром) либо два раза (утром и во время обеда).
• В случае болезни Ходжкина и хронического лейкоза первоначальная доза, согласно инструкции по применению, может составлять 75, 60 или 30 мг в сутки.
• Для детей 6-12 лет в случае недостаточности надпочечников доза составляет 0,117 мг на каждый кг массы один раз утром либо два раза, в остальных случаях доза составляет от 0,416 до 1,7 мг на каждый кг массы тела. Для детей, масса тела которых не превышает 25 кг, доза составляет от 0,1 до 0,5 мг на 1 кг массы тела в сутки, приём может быть 1 либо несколько. Суммарная доза средства в сутки не должна превышать 14 мг.

Фармакология

Препарат Берликорт относится к ГКС, замедляет высвобождение интерлейкинов из лимфоцитов. Согласно инструкции по применению, наделён противовоспалительным, противоаллергическим, противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным действиями.

Вызывает подавление высвобождения АКТГ, однако не уменьшает содержание бета-эндорфина. Уменьшает выработку ТТГ. Приводит к повышению возбудимости ЦНС, уменьшает число лимфоцитов и повышает количество эритроцитов.

Вступает во взаимодействие с цитоплазматическими рецепторами, в результате образуется комплекс, который попадает в клеточное ядро, стимулируя выработку мРНК, индуцирующей белковый синтез, в том числе выработку липокортина, угнетающего фосфолипазу А2 и подавляющего выработку таких веществ, как арахидоновая кислота, эндоперекиси, лейкотриены, которые усиливают воспаление.

Берликорт снижает содержание белков в плазме, приводит к повышению коэффициента альбумин/глобулин и усилению выработки альбуминов, а также повышает интенсивность расщепления белков в мышцах. Увеличивает выработку жирных кислот, вызывает перераспределение жира (он накапливается в основном в животе и на лице), провоцирует гиперхолестеринемию. Усиливает всасывание углеводов из пищеварительного тракта, увеличивает активность глюкозо-6-фосфатазы, которая вызывает увеличение количества глюкозы, которая поступает в систему кровообращения из печени.

Стабилизирует мембраны лизосом, что приводит к уменьшению количества ферментов, обладающих протеолитической активностью, в воспалённом месте.

По своему противовоспалительному воздействию Берликорт является близким к гидрокортизону, при этом активность триамцинолона ацетонида выше в шесть раз. Минералокортикоидное воздействие Берликорт практически не оказывает.

Максимальный эффект достигается спустя два часа, длительность воздействия — двое с половиной суток.

Противопоказания

Единственное противопоказание к кратковременному использованию, связанному с жизненно важными показаниями — повышенная чувствительность. Приём в случае тяжёлых недугов инфекционной природы допустим исключительно в случае, если проводится специфическая терапия.

К противопоказаниям, предусмотренным в инструкции по применению, относятся:

• Поствакцинальный период (продолжительность которого может составлять от восьми недель до месяца и двух недель по окончании вакцинации).
• Состояния иммунного дефицита.
• Язва желудка, гастрит, эзофагит, НЯК, дивертикулит.
• Инфаркт, который был перенесён недавно.
• Диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз.
• ХПН.
• Недостаточный уровень альбумина.
• Остеопороз, ожирение третьей и четвёртой степеней, полиомиелит.
• Беременность.

Побочные действия

Риск наступления побочных действий и степень их выраженности определяются продолжительностью приёма и дозировкой. Вероятные побочные эффекты, указанные в инструкции по применению Берликорта:

• Эндокринная система: уменьшение толерантности в отношении глюкозы, ухудшение работы надпочечников, торможение полового развития (в случае приёма в детском возрасте).
• ЖКТ: рвота, панкреатит, язва, эзофагит, кровотечения из пищеварительных органов, ухудшение либо чрезмерное повышение аппетита.
• Сердечно-сосудистая система: нарушение ритма, уменьшение частоты пульса, увеличение артериального давления, усиление коагуляции.
• Нервная система: потеря ориентации, галлюцинации, депрессия, состояние беспокойства, нарушения сна, вертиго, боль в голове.
• Органы чувств: увеличение внутриглазного давления, риск вторичных глазных инфекций вирусного, бактериального и грибкового происхождения.
• Метаболизм: усиление вывода кальция, дефицит кальция в организме, увеличение веса, усиление белкового распада, усиление потовыделения, появление периферических отёков, избыток натрия, недостаток калия, аритмия.
• Опорно-двигательный аппарат: ухудшение роста у несовершеннолетних, остеопороз, уменьшение мышечной ткани.
• Кожа: замедление заживления ран, чрезмерная тонкость кожных покровов, патологические изменения пигментации, угри, высокая вероятность кандидозов.
• Аллергии: сыпь на коже, зуд.
• Другие: возникновение новых либо обострение имеющихся инфекционных заболеваний (данный эффект может возникать вследствие одновременно проводимых приёма иммунодепрессантов и вакцинации).

Особые указания

В случае, когда дозировка превышает 4 мг в сутки, ухудшение активности гипоталамуса и гипофиза может возникнуть спустя шесть-двенадцать недель. Отмена Берликорта должна быть постепенной. Резкое прекращение приёма данного средства недопустимо.

Согласно инструкции по применению недопустим приём Берликорта на протяжении восьми недель перед профилактической вакцинацией и на протяжении двух недель после проведения её. Для профилактики недостаточности функции надпочечников на последней стадии терапии назначается кортикотропин, который принимается на протяжении нескольких суток. Во время терапии желателен параллельный приём витамина D, а также рекомендуется употребление продуктов, содержащих в значительных количествах кальций. Использование Берликорта для лечения несовершеннолетних в период активного роста допускается исключительно при наличии абсолютных показаний и происходит под врачебным контролем.