Содержание
Жизнь с псориазом
Псориаз – значительно усложняющее жизнь, часто рецидивирующее и психологически изматывающее заболевание. Это безо всяких разъяснений прекрасно понятно болеющему им человеку. Жизнь делится на периоды от одной ремиссии до другой, и, кажется, совсем становится непереносимой и замирает во время сильных обострений. А может быть, улучшения и вовсе давно уже не наступали, не зря ведь при псориазе дают инвалидность, и человек всеми силами борется только за то, чтобы хотя бы хуже больше не становилось.
Борьба с тяжелой формой псориаза может стать основным делом человека, просто продолжать жить не смотря ни на что в ряде сложных случаев – уже подвиг. Но многие вещи об этой болезни понятны только самому больному, даже близкие люди часто не могут оценить все сложности, с которыми приходится каждый день сталкиваться.
Человек иногда попросту не в состоянии справляться из-за болезни со своими повседневными делами, не говоря уже о работе или учебе. При этом не всегда он находит понимание и поддержку в своем окружении, да и врачи не спешат предлагать варианты решения проблемы.
В этих условиях возникает закономерный вопрос: а какова позиция государства? Дают ли инвалидность при псориазе в России?
Перечень заболеваний для оформления инвалидности
На самом деле такого перечня в России не существует. Многие люди ошибочно считают, что инвалидность дают при псориазе (инфаркте, злокачественной опухоли, инсульте, любом другом заболевании) только из-за прописанного в медицинских документах диагноза, почти автоматически.
Скорее всего, это связано с тем, что действительно существуют правила установления инвалидности, однако строгого перечня болезней, непременно ведущих к инвалидности, в нем не содержится. В этом документе оговариваются только термины, основные условия признания гражданина России инвалидом, порядок проведения медико-социальной экспертизы, переосвидетельствования и порядок обжалования решения, в том числе в суде.
Нет четких установленных границ, в какие заболевания подходят для рассмотрения их МСЭ, а какие к рассмотрению не принимаются. Все зависит от степени нарушения здоровья и нуждаемости в социальном обеспечении для каждого конкретного больного.
Заочное освидетельствование
А вот в приложении к Правилам признания лица инвалидом за номером 339, вышедшем совсем недавно, и правда есть пункт 57 в Главе IV, в котором прописано, что если врачи не могут контролировать состояние лекарствами и болезнь уже значительно ограничила возможности человека, то инвалидность при псориазе могут установить и без присутствия самого пациента. Какая группа инвалидности будет в итоге дана, решает комиссия, но в основном при заочном вынесении решения это первая либо вторая группы.
С чего начать
Медработники, к сожалению, не спешат предлагать свою помощь в оформлении инвалидности при псориазе. Чаще всего они и вовсе молчат о такой возможности. Так что если вам никогда не предлагали оформлять инвалидность, это совершенно не означает, что нет повода о ней задуматься.
Для начала сами честно ответьте себе, из каких сфер жизни вы оказались исключены из-за псориаза, в чем давно чувствуете свои ограничения. Помните о том, что псориаз – это не только видимые поражения кожи, но и боли в суставах и спине, затрудненность движения при псориатическом артрите.
Работа
- Теряли ли вы работу из-за псориаза?
- Можете ли вы продолжать работать по вашей основной профессии?
- Не пришлось ли сменить место и утратить квалификацию, чтобы вообще иметь возможность трудиться?
- А может быть, вы и вовсе давно не работаете из-за ухудшения своего состояния?
Передвижение по городу
- Легко ли вы способны добраться до нужного вам государственного учреждения, или вам требуется помощь близкого человека?
- Ходите ли вы по своим повседневным делам самостоятельно?
- Нужна ли вам помощь посторонних при посадке в транспорт?
- Кто приносит продукты питания из магазина, в состоянии ли вы всю неделю делать это сами?
Обслуживание своих повседневных нужд
- Можете ли вы самостоятельно приготовить себе пищу и выполнить все работы, связанные с этим: мытье посуды, уборка со стояла, вынос мусора?
- Вызывает ли затруднения надевание какого-либо предмета гардероба (например, ботинки на шнурках, куртка на молнии, рубашка с пуговицами)?
- Отказались ли вы от ношения каких-то вещей в пользу того, с чем справляетесь самостоятельно, либо того, что не причиняет боль коже?
- Легко ли для вас осуществлять простые гигиенические процедуры?
Аргументы
Подумайте над тем, как еще псориаз сказался на стиле и качестве вашей жизни. Если нужно, запишите это по пунктам, а затем сгруппируйте их по смыслу, чтобы легче было сформулировать.
В следующий раз, когда пойдете к своему лечащему врачу, кроме перечисления симптомов скажите о наиболее значимых своих ежедневных затруднениях, возникших из-за псориаза.
Говорите не общими словами, а конкретно: например, что не можете застегнуть пуговицу или нести домой сумку с продуктами; потеряли привычную работу. Задайте интересующий вас вопрос о целесообразности МСЭ либо аргументированно сами предложите начать оформление инвалидности. В случае отказа всегда помните, что можете обратиться к заведующему отделением врачу или главному врачу поликлиники (больницы, диспансера) для разъяснения и пересмотра причин отказа.
Обращение за помощью
Стоит регулярно приходить на положенные осмотры к врачу, ведущему ваше лечение. Это не только позволяет не пропустить появление осложнений, но и вовремя скорректировать тактику терапии.
Многие хронические больные перестают доверять медицинским учреждениям, не видят в их посещении никакого смысла. Это приносит двоякий вред: помимо очевидного возникающего риска для здоровья, впоследствии можно столкнуться с ситуацией, когда в медицинских документах окажется совершенно не отражено течение заболевания, частота и тяжесть возникающих ухудшений.
Если вы за последний год в учреждение здравоохранения не обращались, у взявшего в руки вашу карточку врача создастся впечатление, что все это время вы находились в состоянии ремиссии. Надо ли говорить, как часто это далеко от реальности.
В случае, когда будет рассматриваться вопрос о назначении при псориазе группы инвалидности, наиболее весомым доводом окажется зафиксированное на бумаге. К сожалению, во многом присвоение группы все еще формализовано и напоминает скорее суд, а не оказание помощи. Об этих реалиях нужно помнить, даже если группа инвалидности вроде бы очевидно положена вам по тяжести состояния.
Пройдите все назначенные медицинские исследования и соберите документы
На сегодняшний день описано довольно много разных форм псориаза, в новом классификаторе заболеваний МКБ-10 только под эту болезнь отведено целых 9 подпунктов кода L40.
Некоторые из форм могут сочетаться либо переходить одна в другую, что усложняет постановку правильного диагноза. Этим фактом обуславливается широкий спектр назначаемых врачом диагностических процедур, на первый взгляд, возможно, и не относящихся к видимому поражению кожи или ногтей. Одним из наиболее грозных признаков, который стараются не пропустить врачи при ведении пациентов с псориазом, — это вовлечение в процесс суставов.
К основным исследованиям при подозрении на артропатический псориаз относят:
- Общий анализ крови – с его помощью устанавливается наличие активного воспалительного процесса в организме
- Биохимический анализ – нужен прежде всего для дифференциации с другими видами артрита
- Рентгенологическое исследование суставов и позвоночника – позволяет обнаружить возникшие изменения в костной и хрящевой ткани
- Ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей – в отличие от рентгена УЗИ позволяет лучше изучить состояние окружающих кости мягких тканей.
Если же ваш псориаз ограничивается только кожными проявлениями, скорее всего во время подготовки необходимых для МСЭ документов вас дополнительно обследуют на наличие сопутствующих заболеваний.
Будьте готовы к тому, что сбор всех необходимых справок и выписок может оказаться очень трудоемким процессом. Часть из них необходимо будет предъявить в оригинале, часть – как заверенные копии. Врач, готовящий вас и ваши документы к экспертизе, к счастью, сам определит необходимый их перечень.
Придите на МСЭ в назначенный день
Если для вас определено очное освидетельствование по результатам проведенного обследования, вам будет нужно присутствовать во время проведения экспертизы в лично. В бюро лучше прибыть немного заблаговременно, если у вас имеются трудности в перемещении, заранее договоритесь с обычно помогающим вам близким человеком, чтобы вы пришли туда вместе. Не стоит в день экспертизы полагаться на участие посторонних людей в транспорте и в здании, если даже иногда вы так делаете. Лицо, помогающее вам, может свободно присутствовать вместе с вами на МСЭ.
Не меняйте свой обычный стиль поведения и одежды ни в сторону преувеличения симптомов псориаза, ни в сторону их сокрытия. И то, и другое может произвести неблагоприятное для вас впечатление на представителей бюро.
Ответьте на уточняющие вопросы
Все необходимые документы будут на тот момент уже представлены на рассмотрение МСЭ и изучены, но чаще всего члены комиссии попросят вас самостоятельно описать свои затруднения и симптомы. Некоторые вопросы могут показаться вам на первый взгляд не относящимися к делу, но вам следует ответить на них вежливо, правдиво и достаточно подробно. Они нужны для того, чтобы отсеять пациентов, преувеличивающих тяжесть своего состояния, и не означают, что комиссия настроена лично против вас.
Помните, что получить инвалидность при псориазе в России вполне реально. В случае отрицательного для вас заключения комиссии вы всегда можете обжаловать ее решение либо же собрать новый, лучше отражающий ваше состояние пакет документов, и снова подать их на рассмотрение МСЭ.
