Хроническое неинфекционное заболевание — Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз – одна из форм псориаза, при которой поражения локализуются на стопах и ладонях человека. Такой диагноз чаще всего ставится людям 30-55 лет, но заболевание может проявиться в любом возрасте. Псориаз на подошвах ног приносит массу неудобств человеку при ходьбе. Ладонный псориаз мешает не только при выполнении работы, но и при социальной адаптации. Человек начинает смущаться, проявляется социальная тревога, может начаться социофобия, депрессия.

Симптомы псориаза ладоней и стоп

Начало болезни сопровождается возникновением на поверхности кожных покровов ладоней и стоп гнойных пустул (гнойничков около 3 мм), наблюдается покраснение кожи. Впоследствии пустулы преобразуются в кольцеобразные пятна (бляшки), которые покрыты чешуйками белого или прозрачного цвета. Далее происходит уплотнение и огрубение кожного покрова, затем образуются трещины, отечность, покраснения, пациент жалуется на болезненные ощущения, зуд. Между этими образованиями и здоровой кожей наблюдается чёткая граница. Меняется форма ногтевых пластин, ногти обесцвечиваются и утолщаются, отслаиваются, деформируются. Псориаз на ладонях – неинфекционное заболевание, поэтому через рукопожатие, бытовые контакты оно не передаётся.

Формы псориаза ладоней и стоп

Выделяется три формы патологии:

• Вульгарная форма – возникновение на стопах и ладонях розовых пятен (папул или бляшек), резко граничащих со здоровой кожей. Эти места покрыты прозрачными или серебристыми чешуйками. При соскабливании чешуйки не удаляются. Если отсутствует лечение, то возникают болезненные трещины кожных покровов, легко подвергающиеся инфекции.
• Роговая форма – происходит образование уплотненных ороговевших очагов от нескольких мм до 3 см, которые плохо шелушатся. Эти очаги могут соединяться и охватывать полностью всю поверхность ладоней или подошв.
• Псориаз Барбера – самое трудно поддающееся лечению проявление заболевания. Происходит образование единичных гнойных пустул диаметром до 2 мм и бляшек, сверху которых могут появляться небольшие пустулы. Далее пустулы объединяются, создавая большие гнойные зоны («гнойные озера»). Отмечается симметричность поражений. Данная патология быстро развивается, происходят частые рецидивы.

Причины возникновения ладонно-подошвенного псориаза

На сегодняшний день ученые не выявили достоверных причин возникновения данного вида псориаза. Но установлены определенные факторы (триггеры), которые могут спровоцировать и «запустить» его развитие. Если такие факторы отсутствуют, то оно может никак не проявиться. К триггерам ладонно-подошвенного псориаза относятся:

1. наследственность;
2. постоянные стрессы;
3. повреждения механического или химического характера;
4. курение;
5. прием наркотических веществ и алкоголя;
6. различные инфекции;
7. неудобная обувь;
8. продолжительный контакт с водой;
9. постоянные травмы, порезы; вирусные заболевания;
10. длительное воздействие солнечных лучей;
11. болезни эндокринной системы;
12. ожирение;
13. приём определенных антидепрессантов;
14. продолжительное воздействие низких температур;
15. депрессия;
16. снижение иммунитета.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Перед тем как назначить лечение, врач должен опросить пациента о том, когда стали проявляться первые симптомы заболевания, при каких обстоятельствах. Далее производится внимательный физический осмотр псориатических высыпаний, основываясь на двух симптомах: на симптоме Ауспитца (когда соскабливаются чешуйки бляшек, то происходит точечное кровотечение) и на симптоме «стеариновой свечи» (при соскабливании чешуек просматривается лоснящаяся ровная поверхность кожи). При выборе схемы лечения псориаза ладоней и подошв врач учитывает степень поражений, возраст больного, наличие других заболеваний, самочувствие пациента.

Важным моментом при диагностике заболевания является не спутать его с другими болезнями из-за похожей симптоматики: со сквамозной эпидермофитией (при такой патологии трещины неглубокие и отсутствует воспаление кожи), с амикробными пустулёзами (эти заболевания имеют другой характер высыпаний), с грибковым поражением ладоней рук, подошв ног или ногтей.

Лечение ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз относится к хроническим заболеваниям, оно постоянно рецидивирует, поэтому полностью избавиться от него нельзя. Лечение такого недуга продолжительное и сложное. Однако существуют методы терапии, которые позволяют добиться неплохих результатов: снижаются сроки обострения и продлевается период ремиссии.

Если вы заметили подобные проблемы с кожей, то необходимо срочно обратиться за консультацией к дерматологу, потому что заболевание может стремительно прогрессировать. Дерматолог соберет анамнез, проведет тщательный осмотр, выдаст направления на сдачу нужных анализов крови, биопсию кожи. Лечение обычно проходит амбулаторно, но при запущенном, тяжелом течении заболевания больного госпитализируют. Если в поликлинике нет узкопрофильного специалиста, то можно обратиться к терапевту.

При лечении ладонно-подошвенного псориаза комплексно применяют методы системной и наружной терапии. При обострении болезни врачи настоятельно советуют соблюдение диеты, при которой запрещается употреблять копчёности, цитрусовые, кофе, сахар, острую пищу, шоколад, жирные сорта мяса, спиртные и газированные напитки. Необходимо включить в ежедневное меню продукты, богатые различными витаминами и с содержанием полезных омега-3 жирных кислот (отлично подойдут морепродукты).

Системная терапия подразумевает назначение определенных медикаментов в различных схемах:

• Глюкокортикостероидные препараты. Они обладают большим количеством побочных явлений, поэтому их назначают с особой осторожностью. Их действие направлено на устранение зуда и отека, снижение воспалительного процесса, ограничение стремительного деления клеток кожи.
• Ретиноиды (группа препаратов витамина А). К ним относится Ацитретин. Их выписывает врач при тяжелой форме псориаза, от которого не помогают другие способы лечения. Побочные явления ретиноидов: облысение, воспаления кожи в зоне губ. Приём данных препаратов может приводить к врожденным дефектам, то женщинам нельзя планировать детей как минимум 3 года.
• Препараты с цитостатическим (противоопухолевым) действием, например, метотрексат. Он обладает не только цитостатическим, но и противовоспалительным действием.
• Иммунодепрессанты. Например, циклоспорин. К побочным эффектам следует отнести повышение артериального давления, нарушение функции печени, анемия, возникновение почечной недостаточности.

В системную терапию входят также фотохимиотерапия и фототерапия.

При фотохимиотерапии используется достаточно популярная на сегодняшний день ПУВА-терапия (ультрафиолет+ фотоактивное вещество) и эффективная Ре-ПУВА – терапия (ультрафиолет + фотоактивное вещество + ретиноиды). 75% пациентов после фотохимиотерапии отмечают снижение симптомов заболевания.

Фототерапия включает в себя естественную инсоляцию или назначение лучей ультрафиолета для воздействия на кожный покров.

Наружная терапия подразумевает лечение специальными мазями. Они позволяют снизить скорость образования бляшек, уменьшить зуд.

• Гормональные мази – действенный метод лечения, который обладает противозудным, отшелушивающим, противовоспалительным, противоаллергическим действием. К таким мазям относятся Кенакорт, Триакорт, Сульфодекортэм. Но использование такого метода проводится с осторожностью из-за наличия большого количества побочных эффектов, наносящих вред здоровью.
• Негормональные мази. Их активными компонентами являются вытяжки из лекарственных трав, берёзовый деготь, цинк. Они оказывают антисептическое, противогрибковое, противозудное действие. К таким препаратам относятся: Антипсор, Цинковая мазь, Цинокап, Салициловая мазь, Карталин.

Народные средства при борьбе с ладонно-подошвенным псориазом

Народная медицина также имеет достаточное количество средств для борьбы с псориатическими образованиями ладоней и подошв. Но они эффективны только на начальных проявлениях заболевания. В запущенных случаях народные средства бессильны. Самые распространенные методы и рецепты народной медицины, которые легко можно приготовить самому в домашних условиях:

1. Трава чистотела + вазелин в соотношении 1:1. Наносить на поражённые области на протяжении трех дней, на четвёртый — перерыв. Длительность применения мази — 6 месяцев, в конце каждого месяца недельный перерыв.
2. Взять в пропорции 1:1 70% спирт + череда, к ним прибавить ланолин и вазелин. Наносить 1 раз в день.
3. Разогреть сливочное масло (250 г) + 25 граммов порошкообразного прополиса. Смесь помешивать до полного остывания. Наносить 2 раза в день. До нанесения данной мази поражённые участки необходимо обработать антисептиком. Мазь хранить в холодильнике.
4. 3 грамма меда + 50 граммов вазелина + 1 грамм детского крема + 1 яичный белок, всё смешать. Наносить на больные места 1 раз в день.
5. 1 яйцо + 1 стакан уксуса + 1 стакан сливочного масла, смешать, хранить 7 дней в холодильнике. Наносить полученную мазь 6-10 раз в сутки.
6. Хороший результат даёт дегтярная мазь: 3 части дегтя на 10 частей детского крема.
7. 1 столовая ложка дегтя + 0,5 чайной ложки медного купороса + 1 ч ложка рыбьего жира + 1 ч ложка сливочного масла, всё перемешать и кипятить на маленьком огне 5 минут. Состав наносить 1 раз в день.
8. Можно употреблять внутрь облепиховое масло, а также смазывать им поврежденные участки тела.
9. 0,5 стакана солидола + 1 яичный белок + 1 столовая ложка сливочного масла, всё перемешивать в течение 2 часов деревянной ложечкой, потом добавить 1 чайную ложку настойки элеутерококка. Наносить 1 раз в день.
10. Использовать рыбий жир для обработки области поражения 3-4 раза в день.
11. Положительный эффект оказывают кокосовое, яичное, оливковое масла. Ими нужно обрабатывать кожные покровы.
12. Смешать 0,5 ч. ложки горчичного порошка + 0,5 ч. ложки растительного масла + 2 ч. ложки настойки эвкалипта. Нанести на 5 минут, смыть, потом аккуратно протирать холодной водой.
13. Содовым раствором можно протирать поражённые участки кожи для её смягчения.
14. Пару измельчённых зубчиков чеснока залить кипятком, настоять 2 часа. В данном настое обмакивать тампон и прикладывать компресс на поражённые места.
15. Сушеные ягоды черники кипятить 10 минут. Процеженным отваром протирать поражённые области.
16. Для повышения иммунитета в ванну можно добавлять 500 граммов крахмала, или отвар из неочищенного овса, или оливковое масло.Замечательным средством для облегчения течения заболевания является принятие ванночек. Для таких процедур можно взять травы чистотела, мать-и-мачехи, череды, ромашки, семян льна. Можно использовать различные эфирные масла: герани, лаванды, ромашки. Полезными окажутся ванночки с хвоей, морской солью, со скипидаром. Они помогут бороться с зудом, воспалительными процессами, увлажнить кожу, помогают быстрому отшелушиванию отмерших клеток кожных покровов.

Главное помнить, что нельзя пользоваться средствами народной медицины без консультации лечащего врача, чтобы не ухудшить течение заболевания.

Чем опасно самолечение

Отсутствие лечения или самолечение зачастую приводит к тяжелым осложнениям заболевания. Прежде чем заниматься самолечением, нужно знать о возможных серьёзных последствиях: может появиться эритродермия (поражение всего кожного покрова), развиться сердечная и почечная недостаточность, у некоторых пациентов даже наблюдалась потеря зрения.

Меры профилактики ладонно-подошвенного псориаза

Существуют некоторые рекомендации для профилактики псориаза ладоней и стоп:

1. Пользуйтесь увлажняющими кремами, масками, лосьонами.
2. Не используйте жесткие полотенца.
3. Не перенапрягайтесь, меньше употребляйте алкоголя, откажитесь от курения.
4. Принимайте в пищу рыбу, морепродукты, зеленые овощи, фрукты.
5. Носите удобную обувь из качественных материалов.
6. Используйте перчатки при контакте с моющими средствами.
7. Принимайте ванны, используя натуральные масла, мягкое мыло, гель без искусственных добавок.
8. Больше отдыхайте, не волнуйтесь по каждому поводу.
9. Не носите одежду из синтетики.
10. Балуйте свою кожу различными маслами.
11. На сон отводите не меньше 8 часов в сутки.
12. Тщательно дезинфицируйте раны и ссадины на коже.
13. Не допускайте попадания вредных химических веществ, раздражающих кожные покровы.
14. Совершайте прогулки на свежем воздухе, двигайтесь.
15. Мыслите позитивно, чаще улыбайтесь.

Вариантов терапии ладонно-подошвенного псориаза множество. Главное, не тянуть с обращением за помощью к специалисту. Врач проведёт диагностику, назначит необходимое комплексное лечение. Нужно помнить, что запущенность данного заболевания ведёт к нетрудоспособности. Если соблюдать все рекомендации, то кожные проявления будут минимальными. А этого зависит качество жизни пациента. Помните, что ваше здоровье – в ваших руках!