Псориаз: что это такое, как узнать болезнь и предотвратить ее развитие

Псориаз – самое распространенное заболевание кожного покрова. Точных причин появления не установлено, но специалисты выделяют целый ряд предрасполагающих факторов. Протекает болезнь годами и характеризуется появлением мономорфной сыпи, имеющей вид папул (узелков), диаметр которых составляет от 1 до 30 мм. Дерматологи выделяют два типа псориаза – поражающий кожу и локализующийся в области суставов. Лечение требует индивидуального подхода.

Псориаз это инфекционная болезнь кожного покрова, носящая хронический характер. Характеризуется появлением розово-красных пятен на определенных участках тела, покрытых шелушением серебристо-белого цвета. Учитывая данные статистики, заболевание развивается у 3-4% населения в возрасте от 15 до 45 лет. Происходящие изменения не только нарушают эстетические показатели кожи, но и доставляет больному психологический дискомфорт.

Особенности и характерные черты

Псориаз в народе называется чешуйчатым лишаем. Патологические изменения наблюдаются не только на коже, но и на ногтевых пластинах, ладонях и ступнях. Чешуйчатый лишай может поражать волосистую часть головы. При отсутствии лечения заболевание добирается до суставных структур и внутренних органов. Псориаз протекает остро, что сменяется периодами ремиссии. Болезнь не имеет инфекционной природы, поэтому не опасна для окружающих.

Дерматоз сопровождается быстрым делением клеток, которое в 30 раз превышает норму. Из-за того, что они полностью не созревают, происходит утрата межклеточных контактов. Это чревато появлением шелушения, при котором чешуйки накладываются друг на друга.

Патологически изменения при псориазе возникают не только со стороны кожного покрова, но и в иммунной системе, которая активируется и начинает уничтожать собственные клетки. Это является причиной хронического воспаления в очагах поражения.

В качестве первичного элемента выступает одиночная папула, имеющая ярко-розовый или красный цвет, на которой имеется рыхлый налет. Псориаз не препятствует первичному ритму жизни больного. Единственным неудобством является воспаление и шелушение. Полностью вылечить заболевание невозможно. С помощью медикаментов удается только предупредить рецидивы или облегчить симптомы.

Теории развития

Благодаря проведению многочисленных исследований удалось выяснить несколько предрасполагающих развитию псориаза факторов. Единая причина возникновения заболевания не установлена. Псориазом нельзя заразиться от другого человека, т. к. болезнь не является инфекционной.

Защитные функции организма

Снижение иммунитета – самая частая причина развития псориаза. Болезнь возникает практически всегда на фоне аутоиммунной агрессии. Иммунитет распознает клетки кожи в качестве чужеродных, что приводит к их отторжению.

После проведения ряда клинических исследований ученым удалось выяснить, что в ороговевшей коже содержатся антигенные комплексы. В норме они отсутствуют в неповрежденных тканях эпидермиса. В крови к ним в организме вырабатываются особые антигены, которые можно распознать в анализе крови.

Можно сделать выводы, что чешуйчатый лишай развивается при сбоях защитных функций организма. Именно этот фактор сопутствует появлению заболевания.

Нейрогенная взаимосвязь

Отдельно выделяются психологические причины возникновения псориаза. Эта теория является самой молодой и не имеет научных доказательств. В соответствии с ней, причинными развития псориаза является:

• Вазомоторный невроз сосудистых и мышечных структур.
• Сужение просвета капилляров кровеносной системы.
• Ослабевание кровоснабжения кожного покрова.

Данные факторы приводят к появлению псориатических папул на поверхности кожного покрова. Психологические повреждения рассматриваются в качестве психологического фактора развития псориаза. Учитывая данные статистики можно сделать вывод, что периоды обострения болезни возникают при стрессовых ситуациях.

Метаболические нарушения

При псориазе наблюдаются нарушения со стороны обменных процессов организма, которые проявляются:

• Низкая температура тела — меньше 36,6 градусов.
• Увеличения уровня холестерина в кровяном русле.
• Сбои со стороны обмена липидов, влекущие за собой огрубение кожи.
• Витаминный дисбаланс — недостаток А, В6, В12 и переизбыток витамина С в эпидермисе.

Происходящие в организме нарушения приводят к снижению иммунитета организма и защиты кожного покрова.

Теория генетики

Дерматологи уверены, что псориаз передается по наследству. В соответствии со статистикой, около 55% больных имеют родственников, которые больны данным заболеванием. Если у родителей диагностирован чешуйчатый лишай, то риски рождения больного ребенка составят не менее 75%.

Наследственный фактор не рассматривается в качестве основополагающей причины возникновения болезни. Большинство ученых считают, что заболевание развивается при воздействии сразу нескольких факторов на организм.

Эндокринные нарушения

Гормональные нарушения организма являются распространенной причиной развития псориаза. Обусловлено это тем, что происходит запуск механизмов болезни:

• Количество производимых клеток возрастает.
• Нарушаются регуляторные функции кожи.

На протяжении клинических исследований было выявлено, что во время менструаций и при овуляции у женщин симптоматика заболевания прогрессировала. При беременности также отмечалось усугубление признаков псориаза. Папулы распространялись на непораженные участки кожи, а бляшки увеличивались в размерах.

Несмотря на сделанные заключения, гормон, который вызывает прогрессирование псориаза, определен не был. Именно поэтому в медицине не используется эндокринная теория развития заболевания в качестве основополагающей.

Вирусное поражение

Длительное время специалисты выделяли инфекционный агент в качестве причины развития псориаза. Во многих случаях первичные симптомы болезни были установлены после перенесенных инфекционных заболеваний. Специалисты утверждают, что это связано в первую очередь с общим ослаблением защитных функций организма.

Псориаз не имеет инфекционной природы, поэтому заражение от человека к человеку исключено. Несмотря на данное заключение, в последнее время дерматологи начали проводить исследования по поводу вирусной теории развития псориаза.

Общие причины псориаза

Появляются псориатические папулы на фоне определенных факторов:

• Серьезные переживания, которые остаются без внимания и не приглушаются успокоительными средствами.
• Инфекции дыхательных путей и прием медикаментов, предназначенных для лечения данных заболеваний.
• Использование витаминных комплексов без врачебного контроля, влекущих изменения со стороны иммунной системы.
• Переохлаждения, царапины, ожоги и укусы.
• Перепады гормонального фона любого типа.
• Злоупотребление спиртными напитками и несбалансированный рацион.

Обострение псориаза возникает на фоне одного или же нескольких факторов. При появлении первичной симптоматики следует учитывать причины развития болезни и минимизировать негативное воздействие на организм, чтобы не усугублять ситуацию.

Основные виды псориаза

Классификация заболевания основана на тяжести течения, области расположения бляшек и папул, их форме и типу:

• Вульгарный (бляшечный) – характеризуется наличием традиционных пятен, на которых образуются чешуйки. Встречается у 90% пациентов. Поражаться могут слизистые оболочки, что чревато развитием географического глоссита.
• Каплевидный – выявляется у каждого 10 больного и сопровождается появлением мелкой сыпи с шелушением. Встречается преимущественно в подростковом возрасте. Высыпания имеют капельную форму и густо сосредотачиваются в области бедер.
• Псориатическая онихия – характеризуется повреждением ногтевых пластин, которые становятся ломкими, белеют или желтеют и утолщаются.
• Себорейный – внешний вид папул можно сравнить с высыпаниями при экземе. Локализуется на волосистой части головы, в ушных раковинах, между лопатками и носогубными складками и на груди (преимущественно у женщин).

Среди дополнительных форм заболевания выделяется лекарственно-индуцированная, возникающая в ответ на прием медикаментозных препаратов. Псориаз бывает ладонно — подошвенным и интертригинозным (поражение складок и сгибательных поверхностей).

Формы псориаза

Специалисты выделяют две формы болезни:

• Непустулезный (эритродермия).
• Пустулезный (экссудативный).

Для каждой формы характерно особое течение, своеобразные симптомы и отличительные признаки. Именно от данного критерия зависит тактика лечения.

Непустулезный псориаз

Псориатическая эритродермия характеризуется стабильным течением и поражает практически всю кожу. Тяжелая форма болезни развивается при уже текущем псориазе и является причиной обострения.

Эритродермия сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела и изменением состава крови. Возникнуть может при неправильном медикаментозном лечении дерматоза. Не исключен летальный исход.

Пустулезная форма заболевания

При экссудативном псориазе чешуйки имеют желтоватый оттенок, т. к. пропитываются жидкостью, сочащейся из бляшек. Встречается преимущественно у маленьких детей и пожилых людей. В группу риска входят люди, страдающие нарушениями со стороны иммунной и эндокринной системы. Пустулезная форма заболевания часто развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

Особенности пустулезной формы:

• Четкая область локализации.
• Поражение преимущественно крупных складок и конечностей.
• Клиническая картина острая – имеет место сильное жжение и зуд.

При удалении корочек, под ними появляется мокнущая кровоточащая поверхность. Подсыхая, происходит наслоение чешуек, что приводит к образованию достаточно плотного конгломерата.

Симптоматика заболевания

Псориаз поражает только кожный покров. Патологический процесс затрагивает внутренние органы. Для заболевания характерен системный характер: повреждается не только кожный покров, но также ногтевые пластины, суставные структуры, печень, почки и сердечно-сосудистая система.

Первичные проявления псориаза:

• Слабость и постоянная усталость.
• Депрессивное состояние и беспокойство.
• Выраженная подавленность и чувство неполноценности.

Среди характерных именно для этого заболевания признаков следует выдел и воспаляются. Первичные высыпания единичны и не доставляют дискомфорта. В складках кожи, на половых органах, ладонях или ступнях может появиться 2-3 небольшие бляшки. Среди отличительных особенностей следует выделить симметричное размещение.

Поражение волосистой части головы

В самом начале прогрессирования наблюдается покраснение и шелушение. При этом имеет место сильный зуд. Кожный покров в области поражения отекает и становится возвышенным. Вскоре происходит образование бляшек. Волосы при этом не повреждаются и не выпадают. Пораженные участки кои постепенно переходят на шею, лоб и виски.

Псориаз стоп и ладоней

Ладонно-подошвенная форма заболевания характеризуется сильным огрубением клеток дермы и наслоением чешуек друг на друга. Внешний вид напоминает мозоли, которые подсохли и покрылись трещинами.

При поражении верхних и нижних конечностей заболевание быстро усугубляется и приводит к нарушению подвижности. В районе поврежденных участков появляются кровотечения.

Поражение ногтевых пластин

Симптоматика псориаза ногтей:

• На ногтевых пластинах появляются выемки и неровности.
• Вокруг может появиться кайма цвета розового или желтовато-серого цвета.
• Пластина может отслаиваться или приобретать синий цвет.

Пораженные ногти утолщаются и расслаиваются. В запущенных случаях наблюдается частичное или же полное отторжение.

Псориатический артрит

Пораженные суставные структуры в самом начале поражения начинают болеть. Больной испытывает недомогание, общую слабость и подавленность. Страдают в большинстве случаев фаланги пальцев или позвоночный столб.

Характерные признаки заключаются в появлении выраженного болевого синдрома и изменении формы суставов. Фаланги пальцев искривляются, утрачивают подвижность и отекают.

Циклическое развитие

Для заболевания характерны такие состояния, как:

• Ремиссия – внешний вид кожного покрова улучшается. Цвет становится естественным и сокращается площадь поражения.
• Рецидив – состояние больного ухудшается, появляется боль и зуд. Появляется сыпь, дискомфорт и раздражение. Это приводит к бессоннице, тревоге и неврозу.

Псориаз является прогрессирующим заболеванием, которое, по мнению специалистов, развивается вследствие генетической предрасположенности.

Стадии псориаза

Клиническая практика описывает 3 основные стадии заболевания, последовательно перетекающие одна в другую и формирующие непрерывное течение псориаза:

1. Прогрессирующая. Самый тяжелый для больного период, при котором происходит появление первичной симптоматики. На кожном покрове появляются бляшки, которые чешутся и шелушатся. При малейшем повреждении кожи появляются новые папулы – феномен Кебнера.
2. Стационарная. Стояние больного стабилизируется, на поверхности бляшек появляется толстая корка. Дискомфорт практически полностью угасает. Ярко-красный ободок вокруг высыпаний отсутствует. При повреждении кожи новые папулы не образуются.
3. Регрессирующая (рецессивная). Массовое поражение, при котором в самом начале появляется ободок вокруг папул. Кожный покров начинает быстро отслаиваться, а на том месте, где ранее была бляшка, появляется гиперпигментация кожи.

При выборе тактики лечения в обязательном порядке учитываются стадии заболевания. Проще справиться с патологическим процессом и остановить его прогрессирование в самом начале развития болезни.

Степени тяжести

Среди дополнительных диагностических критериев выделяют оценку площади поврежденного кожного покрова. Дерматологам известно 3 степени псориаза:

• Легкая (бляшки находятся на 1-3% кожи) – больной испытывает не только дискомфорт в виде жжения и зуда, но и страдает от психологического фактора.
• Средняя (поражается 3-10% площади тела) – отмечается выраженная интоксикация и характерный болевой синдром. Больной частично или полностью становится нетрудоспособным. Отмечается серьезное ухудшение со стороны психики и нервной системы.
• Тяжелая (охвачено более 10-15% поверхности кожного покрова) – есть вероятность поражения внутренних органов и суставных структур. На данной стадии возможен летальный исход.

Для оценки тяжести псориаза дерматологи используют специальную шкалу PASI, которая учитывает стадию патологического процесса, степень распространения бляшек и индивидуальную переносимость (наличие осложнений). Особое внимание уделяется реакции на лекарственные препараты и результатам лабораторных исследований.

Постановка диагноза

Диагноз псориаз ставится на основании жалоб больного и внешних симптомов заболевания. Для данной болезни характерна псориатическая триада феноменов – пленки, кровянистой росы и стеариновых пятен.

При механическом повреждении поврежденных участков кожного покрова шелушение усиливается. Весь элемент покрыт просвечивающейся тонкой пленкой. Под ней находится влажная поверхность с небольшими участками кровоизлияний.

В план обследования входят следующие пункты:

1. Дермоскопия и биопсия бляшек и папул.
2. Общий анализ мочи и крови, коагулограмма.

После получения результатов врач делает заключение и назначает эффективное лечение. В процессе терапии периодически проводится повторная лабораторная диагностика для оценки динамики лечения и прогрессирования заболевания. При отсутствии изменений на проведенное лечение больной направляется на консультацию к трансфузиологу.

Как бороться с псориазом

Кожное заболевание псориаз требует комплексного подхода к лечению. Общепринятый комплекс мер направлен на:

1. Снятие симптомов заболевания и облегчение самочувствия пациента.
2. Коррекцию терапевтического комплекса в соответствии с эффективностью.
3. Достижение длительной и стойкой ремиссии, исключающей рецидивы.

Каждый пациент получает индивидуальное лечение, основанное на виде заболевания, анамнезе, степени тяжести и распространенности очагов поражения, особенностей кожи, половой принадлежности и возрасте. Медикаментозная терапия для начала проводится с помощью щадящих лекарственных средств, которые практически не имеют побочных эффектов. Если они не дают должного результата, то прибегают к использованию более «сильных» препаратов.

Средства для наружной терапии

Местные препараты от псориаза предназначены для сокращения степени инфильтрации и шелушения кожного покрова. Используемые крема и мази разработаны на основе салициловой кислоты, серы, мочевины и дитранола. Широко применяются глюкокортикоиды.

Рекомендации по использованию наружных средств:

1. Гормональные противовоспалительные препараты и салициловая мазь назначаются на начальной стадии развития псориаза. Для начала назначается Гидрокортизон и Преднизолон. При повторных обострениях рекомендуется использовать фторированные средства (Белосалик, Синалар), полностью регрессирующие сыпь на протяжении 2 недель.
2. Для детей и пожилых пациентов предусмотрены мази и крема, не содержащие фтор и хлор (Адвантан, Элоком). Препараты практически не имеют побочных реакций системного и местного характера.
3. Препараты на основе дитранола (Псоракс, Цигнодерма) дают выраженный эффект при использовании как при кратковременной, так и при длительной методике. Они оказывают противопролиферативное действие и дают выраженный противовоспалительный эффект.

Среди новинок выделяется местное средство Псоркутан, который оказывает влияние на факторы, провоцирующие развитие псориаза. Кальципотриол (активное вещество) снимает воспаление и обладает выраженным иммунокорригирующим эффектом. Уже через 2 месяца отмечается видимое улучшение состояния кожного покрова. Длительность достигнутой ремиссии составляет не менее 1 года.

Использование системных препаратов

Лекарственные средства для приема внутрь используются от псориаза на протяжении 20 лет, поэтому их эффективность доказана. Для получения результата рекомендуется соблюдать рекомендации, прописанные в инструкции по применению.

Таблица: «Системные препараты от псориаза»

Физио- и терапевтические процедуры

Для повышения эффективности медикаментозной терапии врачи назначают дополнительные процедуры:

• Электросон – снимает эмоциональное напряжение, устраняет расстройства нейрогенного характера и снимает зуд. В качестве побочных явлений следует выделить сбои режима сна.
• ПУВА – прием фотосенсибилизирующего средства и воздействие УФ продлевает жизнь поврежденным клеточным структурам. Среди осложнений выделяется рак кожи и негативное воздействие на слизистые.
• Ультразвук – оказывает болеутоляющее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Процедура не вызывает побочных реакций и абсолютно безболезненна.
• УФВ-излучение – обладает фотодинамическим действием и позволяет достичь ремиссии.

Лечение псориаза возможно при помощи дополнительного терапевтического воздействия. Альтернативным действенным методом является транскраниальная электростимуляция. Процедура улучшает микроциркуляцию крови и увеличивает эластичность кожного покрова. С целью обезболивания пораженных участков кожи назначается озонотерапия. Данный метод направлен на блокировку функции деления клеточных структур и повышение иммунной защиты организма.

Криотерапия оказывает анестетическое воздействие, снимает воспаление и отеки. Для активации тормозных процессов со стороны ЦНС назначается магнитно-резонансная терапия. Воздействие на психоэмоциональное состояние оказывает гипноз.

Хирургическое лечение

По методике российского хирурга В. Мартынова, чешуйчатый лишай лечится с помощью операции, проводимой на клапане тонкой кишки. Цель хирургического вмешательства заключается в защите отдела кишечника от вредоносных микроорганизмов. После принятых мер происходит повышение иммунитета, кожный покров оздоравливается, наступает ремиссия и сохраняется на протяжении длительного времени.

Рекомендации по лечению псориатического артрита

При развитии данной формы заболевания лечении назначает дерматолог и ревматолог. Для устранения симптоматики и предупреждения прогрессирования псориатического артрита назначается медикаментозное лечение. Нетрадиционная медицина не дает должного результата и может привести к развитию серьезных осложнений.

Для лечения назначаются препараты следующих групп:

• Симптоматические – глюкокортикостероиды и противовоспалительные нестероидные средства. Дают быстрый положительный результат, снимают скованность и боль и предупреждают прогрессирование разрушения в области суставных структур, но не способны полностью остановить патологический процесс.
• Базисные – противовоспалительные средства (Лефлуномид, Сульфасалазин). Результат увидеть можно только через длительный промежуток времени. Это того стоит, поскольку данная группа препаратов способна приостановить прогрессирование псориатического артрита. Среди недостатков следует выделить привыкание организма, что приводит к возникновению необходимости повышения дозировки. В таком случае избежать появления побочных реакций крайне сложно.
• Биологические – антицитокиновая терапия останавливает разрушение хрящевых тканей. Важно вовремя начинать лечение, т. к. патологический процесс является необратимым.

Лекарственные препараты должен назначать врач. Только дерматолог или ревматолог могут грамотно рассчитать дозировку, учитывая половую принадлежность, массу тела, возраст и индивидуальные особенности пациента. Самолечение может стать причиной негативного воздействия медикаментов на внутренние органы и системы или же не дать должного результата в борьбе с псориазом.